2017欧洲骨科爱尔兰疫情之下，爱尔兰火葬场规模需扩大四倍

小编 2024年09月20日 16:58 23 0

疫情之下，爱尔兰火葬场规模需扩大四倍

【文桑德拉·菲茨杰拉德译观察者网/武守哲】

当都柏林防疫指挥中心主任托尼·霍罗汗（Tony Holohan）谈到新冠状病毒的时候，他手上正捧着一本《蝇王》，作者是曾获得诺贝尔文学奖的英国作家威廉·戈尔丁：“人类的文明在大灾面前显得过于脆弱了。”

他还说，人类作为社会存在者，在巨大压力袭来时往往会做出一些反社会的举动。本星期二爱尔兰西部的卡斯尔巴（Castlebar）镇的镇长麦克考马克（Eugene McCormack）早上9时20分看一眼手表，在新的冠状病毒登记表上写下了“24”这个数字，这个确诊数在下周有望破百。

一周前，爱尔兰政府已经宣布取消原本将要进行的“圣帕特里克节”。上周三，临时成立的危机小组将开始每天召开两次例会。

白天，空空荡荡的卡斯尔巴的大街上几乎已经完全看不到汽车的轰鸣声，居民们待在家里自我隔离，通常营业至下午6点的咖啡馆2点就关门了，体育馆和健身房过去一个月也处于完全歇业状态，当地书店和鞋店的顾客很少。国营药店里的药剂师们穿着厚厚的防护服，只能透过隔离玻璃窗用夜间服务窗口和患者交流。

妇幼保健中心已经拒绝了新生儿家属的探视，方圆70公里内唯一一个监狱也禁止亲属探监。儿童用品的跳蚤市场，社区老年人足球比赛等一系列有可能招致人群聚集性的活动也已经全部取消。

2月15日，一名男子在当地狂欢节协会主办的圣帕特里克节排练活动中上演了一出戏剧芭蕾，他在3月初被确诊感染了新冠状病毒肺炎，引起了当地社区四千多人不小的恐慌。

上周三，爱尔兰出现了首个因新冠状病毒而致死的病例。截止到3月17日，爱尔兰的新冠病毒确诊病例数为223。

卡斯尔巴镇政府每天都会录制一段视频放到社交媒体上，自从新冠状病毒危机爆发以来，截止到上周二，他们已经发布了十一个视频。在发布的第六个视频中，镇长麦克考马克这样说：“我们不会封锁全镇，因为这和我们自由开放的社区传统不相符，哪怕是全镇人都感染了，我们也坚持通行自由。当疫情逐渐不可控之时，我们依然需要坚守最基本的价值观底线。”

新冠状病毒疫情如此大范围的传播很显然和全球化背景息息相关，但对其采取的基本隔离措施（包括隔离区和“确诊者禁区”）则起源于中世纪。那时，爱尔兰的地方行政长官负责在患有鼠疫的门上标上十字架。但是现在镇政府认为考虑当地居民的感受是第一位的，不能对疑似患者做过分的隔离标识。

根据爱尔兰国民传染病预防控制中心的报告，目前爱尔兰80%的疑似感染者中只有轻度症状或根本没有症状，估计死亡率在0.7%到0.9%之间。市政府面临着艰难的抉择，如果相关防疫法规太宽松，则疫情很可能会在国内大范围蔓延，但如果控制过于严格，则会对本来已经很严峻的国内经济形势雪上加霜。

然而，当卡斯尔巴镇的小学和日托中心陆续关闭的时候，这种措施还是引来当地居民的不少非议。参加“圣帕特里克节”彩排的一个女士已经预约和当地公共卫生部门取得联系，而公共卫生部门则指示她先联系家庭医生。当家庭医生上门时，她才知道当时参加彩排的300人中，她是唯一的接受测试者——因为当地没有足够的医疗资源给密切接触者一一测试。

除了检测能力和诊断资源不足之外，爱尔兰丧葬指导协会（IAFD）的一则声明帮防疫部门分担了一些舆论压力：任何死于冠状病毒者都必须立即火化而无需再举行各种遗体告别仪式。而且这份声明还要求尸体必须要放在殡仪馆的隔离冷冻室中，不得做防腐处理，死者家属只能通过手机接收讯息，丧葬部门也不再提供交通服务。

移走遗体后，任何用于运输死者的车辆均应进行深层清洁。IAFD的发言人说：“很遗憾，作为一个有深厚天主教传统的国家，我们现在无法为死者提供周全的葬礼服务，我们并非对死者家属缺乏同情心，而是保证整个社会更加有序和安全，我认为死者和死者家属也会站在我们这一边。”

2019年3月17日，英国伦敦的爱尔兰裔民众头戴绿帽喜迎“圣帕特里克”节（@视觉中国）

爱尔兰卫生部的官员第二天则抨击丧葬协会的声明毫无意义：“这完全没有必要，疫情监视中心（HPSC）也已经和他们取得联系，并且和都柏林的所有验尸官做了必要的沟通。”

北爱尔兰卫生部长罗宾·斯旺（Robin Swann）表示，爱尔兰北部已有222人接受了新冠状病毒的检测，其中12例为阳性。上周三宣布的五例最新病例中，其中两名患者有意大利北部旅行史。疫情危机小组已经把这五个人过去半个月的行迹追踪“升至最高紧急状态”。

然而，卫生部门却无法忽视丧葬指导协会发出的这个警告，即一旦新冠状病毒在爱尔兰大规模爆发，目前国内火葬场的殡仪馆数量无法承受大量死亡带来的流水线作业的压力，如果加上强制性的教堂第三方服务部门所需要的必要流程（如果卫生部可以说服丧葬服务部门取消简化服务协议）的话，参照意大利、德国和西班牙疫情发展的一般情况推算。

丧葬指导协会主席凯斯·马西（Keith Massey）认为新冠病毒患者死亡之后肺中依然存在有大量的空气，出于对死者“魂魄保全”的考虑，简化遗体告别流程不但符合疫情总体形势严峻之下的卫生法则，而且有利于控制整个医疗体系因新冠病毒造成的诊治成本的上升。

如果我们按照意大利伦巴第地区从2月27日-3月6日疫情爆发的走势做一个基本扩散模型的话，我们可以分析得知，在一个万人规模的社区，确诊病例从50人上升到100人需要3天时间，之后再升至200人则只用了一天时间，而这个现象如果发生在卡斯尔巴的话，按照确诊数量和死亡人数比例看来，火葬场的规模需要再扩大四倍。

觉得这个推算有些夸张的人，恐怕还没有考虑到意大利医疗防护设备的自给率高于40%，而爱尔兰的进口率则高达87%。表面上看，整个制药行业的总量数据显示爱尔兰排到全球第八，而且爱尔兰是整个欧盟排名第二的医疗器械出口国，但爱尔兰的医疗器械研发偏重骨科和眼科以及生物科学的基础研发，流行传染病预防和治疗并未得到足够的重视。

另外，我们来计算一下死者家属丧葬费的真正开支到底有多少。墓地选址最少1400欧元，最高可达9000欧元；墓地启封费450欧元-1200欧元不等；火化费全国统一475欧元；媒体讣告（如果有需求）230欧元；鲜花购买59欧元；乐队独奏250欧元；教会慰问费200欧元。总之，普通家庭的一场葬礼总共花费约3000-3500欧元。

爱尔兰格拉斯奈文墓地

新冠状病毒疫情对爱尔兰丧葬业会造成不小的冲击，无疑会削减第三方（教会）和整套外包仪式性服务行业的收入，而且因为特殊的遗体处理方式和亟需扩大化的火葬流程带来的附加医疗成本，则完全依靠政府财政开支。

更让爱尔兰政府觉得棘手的是，因英国脱欧而导致的英国-爱尔兰进出口协议的变更和疫情的爆发时间点高度吻合。2月19日之后，爱尔兰从英国进口的69种处方药需要增加35%的关税，而且从2014年至2019年，爱尔兰处方药的全球采购量增长了149%，达到了95亿美元。

考虑到严重依赖外部支援的瑞士在疫情尚可控时依然遭遇到严重的医疗物资紧缺，爱尔兰的情况显然更不能让人感到乐观。已经日渐饱和的八大国家公墓无法再容纳更多亡魂栖身栖身，宗教价值观在当下爱尔兰的世俗社会依然有着巨大的影响力，对人口高度老龄化且尊崇丧葬文化的爱尔兰来说，此次疫情不但牵扯到全国医疗资源的调配，还考验生者与死者能否一起以体面有尊严的方式度过这次危机。

（本文为爱尔兰丧葬指导协会IAFD执行部主任桑德拉·菲茨杰拉德独家供稿）

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18名“爱尔兰血统”护士获欧盟和中国认可护理硕士学位

（仪式现场）

10月14日，国际应急管理学会医学委员会（TEMC）首届赴爱尔兰护理硕士毕业典礼暨学位授予仪式在中南大学湘雅医院举行。18名护理人员接受了1年的国际先进的护理硕士课程后，获得欧盟和中国教育部认可的护理硕士学位。

爱尔兰特拉利理工学院专家国合处主任Edward Scully、护理学院院长Gerardina Harnett，爱尔兰亚伯拉罕基金会理事长Shirley Hastings，欧洲教育学院北京办事处院长张晓炎，中南大学副校长黄健陵，国际应急管理学会医学委员会主任陈冉、秘书长何朝阳、主任助理秦攀峰、项目负责人张莉波和肖钦鑫，中南大学湘雅医院党委书记肖平，院长办公室主任梁昱，党委宣传办主任佘丽莎等出席仪式。护理部主任李映兰主持毕业典礼。

据悉，爱尔兰的循证护理及护理伦理学，以及科研和转化护理学等走在国际护理界的前端。爱尔兰护理硕士项目依托该委员会的优质医疗资源，以及爱尔兰特拉利理工学院杰出的护理师资资源，通过全日制一年的培养，学员毕业后可获得欧盟和中国教育部认可的护理硕士学位，为中国护理高端国际人才的培养提供了平台，旨在促进护理学科人才队伍建设的国际化，从而带动中国护理学科从临床、教学、科研全方位与高端国际护理领域接轨。

（爱尔兰特拉利理工学院护理学院院长Gerardina Harnett讲话）

2015年6月16日，18名首批赴爱尔兰攻读护理硕士学位的学员正式启程，他们分别来自中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、首都医科大学附属北京安定医院、甘肃省人民医院，其中湘雅医院派出10人。

1年的全英文学习中，学员们接受了系统的护理教学、科研、临床转化、循证护理、团队合作、护理伦理、护理管理、护理工作的系统信息化等国际先进的护理硕士课程，基本具备了国际规范的科研研究方法学技能，了解国际先进护理理念和发展趋势，具备了对临床护理领域的评估能力，以及与发达国家护理进行交流和科研能力。

Edward Scully主任，Gerardina Harnett院长，黄健陵副校长，陈冉主任和肖平书记对学员们圆满毕业表示祝贺，并为学员们授予了学位。他们指出，这是爱尔兰特拉利理工学院首次在海外举行学位授予仪式，18名有着“爱尔兰血统”的学员们就如同18颗丰硕的果实，必将成为中国护理学走向国际化的中坚力量。因此，学员们的责任更加重大，希望大家铭记初心，坚持医学志向，牢记“健康所系，性命相托”的誓言，为社会尽到应有的责任。

（学员代表讲话）

湘雅医院护士龙艳芳等学员感慨地说，爱尔兰是世界上从事护理最早，且具有现代护理理念的国家之一。沐浴在国外浓厚的学术氛围中，让他们不断的加深了对护理的认识，也意识到科研的重要性，更加深刻认识到作为护士所担负的责任。

四川大学华西医院骨科/血管外科护士廖灯彬和甘肃省人民医院内分泌科护士范明丽进行了经验交流，并进行了《首届爱尔兰护理硕士学员报告集》发行仪式。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院佘丽莎王洁汪泉佺

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疫情期间医疗服务体系该如何升级？北爱尔兰交出了一份高分答卷

如今全球新冠肺炎疫情的形势在快速地演变着，疫情的反复无疑将大幅增加公共卫生系统的压力。英国北爱尔兰利斯本卫生部则提出，对医疗卫生系统进行升级，也是应对新冠肺炎疫情的一部分。当地为此推出的医疗服务升级措施也非常值得参考。

图片来源：图虫创意

为日常病例建立环形枢纽，缓解医疗服务压力

当地卫生部分阶段将利斯本的拉甘谷医院（Lagan Valley Hospital）规划为日间手术中心，另有两个诊疗中心预计将在秋季开放。拉甘谷医院的日间手术中心将负责处理普通外科、耳鼻喉科、妇科、泌尿科和一些日常简单的医疗服务。据预测，此后每年约有13.6万例手术将转移到该中心。拉甘谷急诊部将继续开放，并为新冠肺炎患者设立单独入口。急诊部可以与新的日间治疗中心分开运营，独立管理，做到互不影响，从而保护患者和工作人员免于感染新冠病毒。

定点骨科医院，减少等候名单

根据当地卫生部文件，利斯本马斯格雷夫公园医院（Musgrave Park Hospital）和奥特娜格力瓦地区医院（Otna Grava Regional Hospital）将被指定为骨科手术中心，它也将有一个单独的入口，便于控制疫情。在北爱尔兰，骨科手术患者的等待治疗时间是全英国最为漫长的，有些病人等待髋关节置换手术的时间长达四五年。为缓解这一压力，在第一次新冠疫情暴发后，上述两所医院一样在收治新冠肺炎病例的同时，逐步重建矫形外科，其长期目标是在现有矫形部门联盟的基础上，建立一个区域性矫形外科实践网络。