上海医保综合减负申请流程?
流程如下。
一、事项名称:
医疗费报销及自负医疗减负
二、办理对象:
参加本市城镇职工基本医保的在职职工、退休人员,在一个医保年度内,自负医疗费累计超过其上年度收入一定比例的部分。
三、政策依据:
1. 《上海市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》(沪医保[2000]46号);
2. 《关于本市现金结算服务项目下放至街道(镇)医保事务服务点的通知》(沪医保中心[2005]52号)。
四、所需材料:
1. 有效证件(身份证、户口薄等);
2. 盖章证明的《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负申请表》;
3. 《上海市社会保障卡》或《社会保障卡(医保专用)》
4. 本人银行卡硬卡。
五、办理流程:
当场办结
六、办理地点:
高行镇社区事务受理服务中心(新行路340号)。
七、办理时间:
周一至周五:8:30-12:00,13:00-16:30;
双休日及国定节假日:8:30-11:30。
八、联系电话:
68974238(社区事务受理服务中心)
12393(上海市医疗保险咨询中心) 查询网站:www.shyb.gov.cn
参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工、退休人员、精减退职回乡老职工,在一个医保年度内,自负医疗费累计超过其上年度收入一定比例的部分,可到邻近的区县医保中心或服务点申请减负。
办理流程
1、符合条件的参保人可到邻近的区县医保中心或服务点领取《上海市城镇职工医疗保险参保人员医疗费综合减负申请表(以下简称“《申请表”),也可以在上海医保政府网站(www.shyb.gov.cn)上下载。
2、参保人完整填写《申请表后,在职人员应由所在单位审核后盖章证明其年收入;按14%缴纳医疗保险费的个人缴费人员、未重新就业的协保人员,由所在地街道办事处(乡、镇)的相关职能部门审核后盖章证明其年收入;退休人员原则上不需要单位盖章证明,但需提供养老金存折。
3、参保人可凭本人的有效证件(身份证、户口簿等)、盖章证明年收入的《申请表、《社保卡或《医保卡至邻近的区县医保中心或服务点申请办理综合减负手续。
4、参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等
2021年医保范围?
医保报销范围
基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢性病患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。
下列医疗费用不纳入统筹基金支付范围:
(一)除已在联网结算平台即时结算的外,异地医疗费用无原始收费票据的;
(二)住院期间违规发生的门诊费用;
(三)未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用;
(四)国家、省规定的其他情况。
医保报销条件
1. 新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参 加基本医疗保险并连续缴费满 6 个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;
2. 连续缴费不满 6 个月的,不享受基本医疗保险待遇;
3. 中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;
4. 中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。
不同医院医保报销比例
一、住院报销比例
1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%支付;
2. 二级医院,起付标准至 10000 元(含)的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90%支付;
3. 三级医院,起付标准至 5000 元(含)的部分按 80%支付、5000 元至 10000 元(含)的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90%支付。
74种药品中,高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种,肿瘤用药18种,丙肝、艾滋病等抗感染用药15种,罕见病用药7种,新冠肺炎治疗用药2种,其他领域用药12种。
从谈判情况看,67种目录外独家药品谈判成功,平均降价61.71%。
调整后,2021年国家医保药品目录内药品总数2860种,将于2022年1月1日起正式实施。与原市场价格相比,通过谈判降价和医保报销,本次谈判预计2022年可累计为患者减负超过300亿元。
目前医保改革有正式文件吗?
有
国家医疗保障局公布2021年国家医保药品目录调整结果,2022年1月1日起正式实施。本次调整,新增74种药品,涉及21个临床组别,精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求。预计2022年可累计为患者减负超过300亿元。
社保的补贴及全额缴纳,对大家未来的生活都有哪些影响?
题目没有搞清楚社保补贴和社保收缴政策优惠的区别。
社保收缴政策优惠
今年由于新冠疫情的影响,很多中小微企业生意受到了很大影响,为了减轻他们的负担,国家推出了阶段性减免社保费的政策。
在2月18日国务院常务会议中,决定阶段性减免企业负担的养老、失业、工伤保险单位缴费部分。其中,大型企业阶段性减免社保费部分,是从2~4月份减免50%的企业负担部分,中小微企业是2~6月份全额减免。
后来,由于考虑到有关减免政策的长期性,国家决定从优惠政策实施时间适度延长,大型企业减免政策延长到6月份,中小微企业减免政策延长到年底。有关减免政策的延长通知,是在6月22日公布的。如果今年以后还会延长有关政策,估计也得在12月底才能公布,但是可能性很小了。
毕竟我们国家新冠疫情已经得到了有效控制,各项经济迅速回暖,从2季度开始,经济就已经正向增长。如果不出意外,全年经济也会正增长1.5%~2%。
阶段性减免政策是特殊时期的实施的一项,从社会保险征缴方面予以的减负优惠。当然也有医疗保险方面的减负政策,不过医保基金各地收支压力较大,具体是由各个统筹地区自行实施。
社保补贴政策
我们国家的社会保险费补贴政策,一般包括两种情况,企业招用就业困难人员社会保险费补贴和灵活就业中的就业困难人员社会保险补贴。
就业困难人员,一般包括一年内未就业的大学生、4050大龄就业困难人员、零就业家庭的就业人员、单亲家庭、残疾人、低保家庭等等,可能各地也略有差别。
企业招用就业困难人员社保补贴,主要是针对企业负担的养老保险、医疗保险、工伤保险等部分,通过社保补贴的方式减轻企业负担。由于补贴对象是企业,个人负担部分得不到补贴,相对而言跟阶段性减免政策优惠差不多。但是,区别点在于:第一,医疗保险补贴是全额补贴,阶段性减免则是部分减免;第二,社保补贴的资金来源是促进就业资金,并不减少社保基金的收入,而阶段性减免政策,直接减少了社保基金的收入。第三,补贴时间更长更灵活,社保补贴的时间可以长达36个月,如果首次申请距离退休不足5年的话,可以延长到退休为止。而阶段性减免政策是临时性的,只有11个月,减免政策和补贴政策时间不重复,可以错时享受。
灵活就业人员社保补贴,由于是本人承担全部的社会保险法相关的补贴,是直接补贴给个人。相应的补贴标准最多不超过个人参加社会保险费负担的66%,类似于将个人负担部分留下了。灵活就业人员在国家减免社会保险费期间,并没有享受到全部减免优惠,绝大多数地区可能只享受到了医疗保险缴费比例的降低,养老保险优惠没有享受到。
所以,两种优惠政策还是有很大的不同的,希望大家能够了解。
真巧,在昨天,我的绑定的银行卡第一次由“税务”代扣款1742.50元,这是我自费缴金的第一次扣款。
以前上班,有单位缴金,自己的工资里扣除的自缴的金额也不大,也没对“社保缴金”有多大的感念,也几乎是不会感觉到对自己的生活有啥影响,毕竟缴金的大头是单位,自己的工资本来就低,扣除的缴金金额还真的算是小头了。
现在自己失业了,没有技能,年纪大,身体也不再强健,找合适的工作也真是不容易,那些拼命的工作,自己也是不愿意,不值得。
失业了,社保要么就停了,要么就自己自费缴。像我,缴金还没有满15年。我办理的“灵活就业”,自费缴社保就有个“大龄补助”,每月补助800元还是900元吧,过几天,我应该也会到账第一笔的社保补助的了。这样的社保补助,为期3年。3年之后,就要自己全额自费缴了,而且,还有可能数额上涨。
本来就没有工资收入,有合适的就自己去打点零工赚点辛苦钱。要不然,每月1700元的支出,影响还是有的,虽然不至于日子过不下去了,但是毕竟各方面的开销得多掂量了。
这也是一个矛盾的地方,一方面没有收入,一方面又要支出。不缴吧,今后老了就有影响,继续缴吧,经济上就紧张了。我是可能等社保补助没有了,也就不缴社保的了。
所以,身体允许的情况下,还是找事情做,要赚钱。但是前提是不要伤害到身体,影响到健康。要是身体垮了,合算不合算,自己思量吧。
今年因为新冠疫情,我领取了8000多的社保补贴。说实话,我没有想到我能够领取补贴,还能够一次性领取这么多的社保补贴。建议缴纳社保的兄弟姐妹们都去好好的咨询一下,这一年马上就完了,错过了明年就领不到了。
自从辞职出来之后,我一直以灵活就业人员的身份去缴纳社保,都是全额缴纳的。我知道社保的重要性,有了社保,无论生病住院都是有保障的,都可以让自己少花钱。
而且,全额缴纳社保的话,可以让自己在达到退休年龄之后有一份养老金,保障晚年生活,这对于我们来说是非常重要的。
今年,因为新冠疫情影响,我没有了工作。我在网上看新闻的时候,看到说灵活就业人员可以领取补贴。我就抱着试试看的心态去申请了。
没想到很快批复下来,然后我就领到了8000多的社保补贴。
虽然,这笔钱并不算非常多。但是在新冠疫情影响下,对于没工作的我来说,是一笔巨款了,可以让我生活得更好。
我很感激我交了社保,也感激有这一笔社保补贴。
总结:全额缴纳社保的话,在今年是可以获得社保补贴的,还有失业补助金。大家可以去多咨询一下,赶紧把这笔钱给领了。