出现这些症状要注意，可能是得了克罗恩病，千万别大意

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大多数人常会认为腹泻不是什么大事，觉得不是受凉了就或是吃坏了肚子，忍一忍吃点药就好了。

近日，被腹泻折腾数年的54岁王女士于湖南航天医院消化内科•感染性疾病科

就诊。

王女士于11年前开始反复出现腹痛、腹泻，每天要上6-7次厕所，让她头疼的是几乎每次都拉黄色稀便，偶然还有便血；前前后后去过多家医院就诊，多次肠镜大肠远端狭窄，内镜无法通过。

消化内科•感染性疾病科医生

对王女士进行了小肠CT造影检查，结果清楚地显示，患者肠道内存在多处病灶，主要是横结肠脾曲肠壁增厚并狭窄，周围结构紊乱，邻近空肠起始部及胃大弯受累及（空肠起始部肠腔狭窄），了解到病变范围及病变程度后。

湖南航天医院消化内科•感染性疾病科与影像科进行了多学科诊治，为她实施了CT小肠造影诊断为：克罗恩病。

什么是克罗恩病？

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病

，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。

本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）

。病程多迁延，反复发作，顽固性很强。

克罗恩病临床表现及危害

本病临床表现：为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。

长期反复腹泻将严重的影响患者的生活质量，不及时就医诊治可能将造成肠瘘、梗阻、穿孔等症状出现，并有恶变可能性。

什么是小肠CT造影？

小肠CT造影是一种简便、安全、非侵袭性有效评价小肠疾病的方法，与胶囊内镜、小肠气钡双重造影比较。

小肠CT造影能全方位、多角度、多平面展示小肠的腔内、腔壁、腔外系膜、淋巴结、血管以及毗邻

的腹部脏器，提供直观、立体的影像图像。

小肠CT造影的优势：

清楚显示病变肠壁范围病变范围，周围系膜肠壁受累严重程度、肠壁旁脂肪浑浊、周围小血管增多等情况，还可以评价病变的活动期严重程度，能评估治疗的有效程度。

对临床不明原因消化道出血、肠系膜缺血、小肠肿瘤性病变以及小肠恶性肿瘤分期与术前评估均能提供非常有价值的信息，为临床确定治疗方案提供确切的依据。

图/小肠造影，可以清楚的显示病灶的部位、范围及与周围组织的关系

肠道疾病别忽视，做好预防是前提

肠道疾病的发生多与自身饮食相关，日常生活中您可以做到：

1、多吃素食，勤饮水

多饮水可以促进新陈代谢，缩短粪便在肠道停留的时间，减少毒素的吸收，溶解水溶性的毒素。最好在每天清晨空腹喝一杯温开水，此外清晨饮水还能降低血液粘度，预防心脑血管疾病。

2、多吃新鲜和有机食品

少吃加工食品、速食品和清凉饮料。因为其中含有较多防腐剂、色素

3、控制盐分的摄入

过多的盐会导致闭尿、闭汗，引起体内水分堆积。

4、适当补充抗氧化剂

适当补充抗一些维生素C、E等抗氧化剂，以帮助消除体内的自由基。

5、进食不要太快，要细嚼慢咽

多咀嚼能分泌较多唾液，中和各种毒性物质，引起良性连锁反应，排出更多毒素。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南航天医院 放射科 唐飞翔 肖鹏 消化内科•感染性疾病科 刘婷

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肠道的“隐秘敌人”：克罗恩病！出现症状有哪些？如何治疗与预防

当说到肠道健康，我们可能首先想到的是饮食习惯和胃部不适。然而，一种名为克罗恩病的慢性疾病，却在幕后默默影响着许多人的生活。

什么是克罗恩病？

克罗恩病是一种炎症性肠病（IBD），它可以影响消化道的任何部分，从口腔到肛门，但最常见于小肠末端和大肠开始的区域。这是一个慢性病，意味着它是长期存在的，并且可能会有波动的病情周期，包括缓解期和发作期。

克罗恩病对身体的危害

1. 消化系统症状：腹痛和腹胀、持续性或周期性的腹泻、口腔溃疡、便中带血

肠梗阻：炎症和瘢痕组织可缩窄肠道，引起梗阻。

肛周疾病：如肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。

2. 营养缺乏：体重减轻、缺铁性贫血。维生素和矿物质缺乏，如维生素B12、D、钙、镁等。

3. 全身症状：疲劳、发烧、关节疼痛、皮疹

4. 并发症：炎症可传播至其他器官系统，如关节、眼睛、皮肤和肝脏。

结肠癌风险增加：长期炎症可能增加结直肠癌风险。

胆石与肾结石：吸收问题或炎症可导致胆石和肾结石的形成。

儿童发育迟缓：儿童及青少年患者可能因营养吸收不良而出现生长和发育延迟。

5. 心理社会影响：应对慢性病的压力可能导致焦虑和抑郁。社交活动受限以及生活质量下降。

克罗恩病症状的严重程度不同，每个人的体验都可能有所不同。这种病目前没有根治方法，治疗旨在控制炎症，减少并发症，提高患者的生活质量。

克罗恩病的症状

克罗恩病的症状因人而异，但常见的包括：

1. 腹痛

2. 持续性腹泻

3. 体重减轻

4. 疲劳感

5. 发烧

6. 口腔溃疡

7. 直肠出血或出现有血的便便

如果你发现自己有上述症状，请咨询医疗专业人士。

什么原因引起的克罗恩病

克罗恩病的确切原因尚未完全明了，但目前普遍认为其发病机制是多因素的，包括遗传、环境、免疫系统反应以及微生物因素：

1. 遗传因素：

研究表明，克罗恩病在一些家庭中更常见，这表明遗传基因可能在发病中扮演角色。

已识别出多个与克罗恩病相关的基因，例如NOD2/CARD15基因。

2. 免疫系统：

某些证据表明，克罗恩病可能与免疫系统异常反应有关。本来用于抵御感染的免疫反应可能错误地针对消化道内的无害物质，导致长期炎症。

免疫调节剂和免疫抑制药物在治疗中有效，这进一步支持了免疫系统在克罗恩病中的作用。

3. 环境因素：

吸烟被认为是克罗恩病的一个危险因素，吸烟者患此病的风险比非吸烟者高。

某些研究表明，城市化、工业化和西方饮食模式也可能增加克罗恩病的风险。

4. 肠道微生物：

肠道微生物组成的改变（肠道菌群失衡）可能与克罗恩病的发展有关。

外源性病原体或肠内现有细菌的不正常反应可能触发免疫系统的异常活动。

值得注意的是，虽然已经确定了以上可能的诱发因素，但克罗恩病是一个复杂的条件，没有单一明确的原因。通常是上述多种因素相互作用的结果。而且，许多人即使具备上述危险因素之一或多个，也可能永远不会发展为克罗恩病，这进一步说明了该病的复杂性。

如何治疗克罗恩病

克罗恩病目前没有根治方法，治疗的主要目标是减轻症状，控制炎症反应，缓解急性发作，并尽可能维持病情的缓解状态。治疗方法通常包括药物治疗、营养支持、手术治疗以及生活方式的改变。

1. 药物治疗：

抗炎药物：如氨基水杨酸（5-ASA）类药物，能够帮助控制肠道炎症。

皮质类固醇：用于更严重的炎症或在其他治疗无效时使用。

免疫调节剂：比如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等，长期使用以降低免疫系统活动，减少炎症反应。

生物制剂：如抗肿瘤坏死因子(TNF)单克隆抗体（例如英夫利昔单抗和阿达木单抗），可用于中度至重度克罗恩病及对其他治疗方法反应不佳的患者。

小分子药物：JAK抑制剂等新型口服药物也被用于治疗克罗恩病。

2. 营养支持：

对于某些患者来说，特殊的营养配方或高热量饮食可能有助于提供必需的营养并减轻消化道症状。

在病情严重时可能需要经管喂养或静脉喂养。

3. 手术治疗：

大约一半的克罗恩病患者在确诊后的10年内需要至少进行一次手术。

手术通常不是治愈手段，但可以缓解症状，修复并发症如瘘管、狭窄或穿孔等。

4. 生活方式的改变：

戒烟对于克罗恩病患者尤为重要，因为吸烟会加重病情且与复发率增加相关。

饮食管理可以帮助避免某些食物引起的症状；建议通过食物日记找出并避开那些触发个人症状的食物。

适当的运动和压力管理技巧也有助于改善整体健康和应对疾病压力。

重要的是，克罗恩病的治疗需由专业医疗人员根据患者的具体情况定制。治疗方案通常需要根据病情的变化而相应地调整。

如何预防克罗恩病

1. 健康饮食：均衡饮食对维持肠道健康至关重要。增加高纤维食物（如水果、蔬菜、全谷类）的摄入，并限制高脂肪、高糖和加工食品的消耗。

2. 避免刺激性食物：某些食物可能诱发或加重克罗恩病症状，如辛辣食物、咖啡因、酒精和碳酸饮料等。了解自己的食物过敏或不耐受情况，并避免这些食物。

3. 喝足够的水：保持良好的水分摄入对于肠道健康非常重要。每天喝足够的水有助于预防便秘和促进肠道正常功能。

4. 控制压力：心理压力可能加剧克罗恩病的症状。尝试采取一些应对压力的方法，如冥想、瑜伽、呼吸练习或寻求社交支持。

5. 不吸烟：吸烟与克罗恩病的发作和严重程度相关。如果您是吸烟者，尽量戒烟，并避免被动吸烟。

6. 避免使用非必要的抗生素：滥用抗生素可能会破坏肠道菌群平衡，增加患上克罗恩病的风险。只在医生指导下使用抗生素，并按照处方剂量完成治疗。

7. 定期进行体检：定期进行体检可以早期发现任何肠道问题或炎症，有助于及时干预和治疗。

这些措施虽然可帮助预防克罗恩病或减轻症状，但并不能保证完全避免该疾病的出现。如果您担心自己可能患有克罗恩病，请咨询医生以获取专业建议和治疗方案。